Нестабильный график, командировки, поток плохих новостей и кофе вместо обеда — типичный образ жизни редакционного сотрудника. Для серии публикаций о профессиональных болезнях журналистов мы поговорили с кардиологом — заведующей отделением неотложной кардиологии Мариинской больницы Наталией Соловьевой о том, как ненормированная жизнь отражается на сердце, какие симптомы нельзя списывать на усталость и что редакция может сделать для здоровья своих сотрудников.
— С чего начинается риск для сердца в работе журналиста?
— Главный фактор, способствующий развитию сердечно-сосудистой патологии у журналистов — это стресс. Причём для организма не так важно, «положительный» он или «отрицательный»: и чрезмерная радость, и чрезмерное расстройство — стресс. Но у журналистов, за исключением, может быть, сотрудников профильных культурных редакций, преобладает негативный, он способствует развитию депрессивных состояний.
А депрессия — это не просто плохое настроение. Депрессивные состояния всегда ассоциированы с повышенным риском сердечно-сосудистых патологий: артериальной гипертензии, атеросклероза и острых сосудистых катастроф — инфаркта миокарда и инсульта. У людей с депрессией такие катастрофы случаются чаще, в том числе уже после того, как острая ситуация пережита. Иногда человек внешне хорошо справился со стрессом, а на выходе из него обостряются старые или появляются новые сердечно-сосудистые заболевания.
— А частые командировки, смена часовых поясов как сказываются на сердце?
— Частая смена часовых поясов — это смена биоритмов. В то время, когда вы привыкли спать, организм вынужден бодрствовать, питаться, работать, осуществлять мыслительную деятельность. Если такое состояние повторяется часто, это тоже способствует возникновению артериальной гипертензии. А если у человека уже и так было повышенное давление, оно может потребовать более сильной коррекции — наращивания терапии.
— А если жёстких перелётов нет, но и стабильного графика тоже нет? Сегодня встал в десять утра, завтра в шесть, послезавтра работал до полуночи…
— Скорее всего, это вызовет неврозоподобное состояние. Постоянная неизвестность, отсутствие стабильности — для организма стресс, даже если человек сам его не осознаёт. Такая длительная невротизация активирует симпатоадреналовую систему — это не короткий всплеск, а непрерывный, текущий стресс. Такие люди чаще страдают артериальной гипертензией (повышением давления). А гипертоническая болезнь — главный фактор риска инфарктов миокарда и инсультов, прогрессирования атеросклероза, повреждения почек. Человек без четкого биоритма в жизни оказывается в зоне риска — и ему особенно важно контролировать давление.
— Скачки давления — это то, что ждёт журналистов?
— Да, колебания давления для людей этой профессии свойственны. Все перечисленные факторы поддерживают избыточную адреналовую стимуляцию, и со временем она может закрепиться в организме как условный рефлекс. Сначала повышения давления бывают нестойкими, но рано или поздно они переходят в стойкие. Стойкое повышение артериального давления — это и есть гипертоническая болезнь.
— А постоянное переключение между задачами, новостями, темами — это тоже вред?
— Как ни удивительно, скорее наоборот. Быстрая переключаемость с одной новости на другую, с одной задачи на другую способствует более живой мозговой деятельности. Это интеллектуальная профессия, и чем дольше человек в ней остаётся, тем дольше сохраняет живость мышления. У журналистов проблема старческой деменции стоит не так остро, как, например, у людей рабочих профессий. Так что и в этой работе есть свои плюсы.
Другое дело — содержание новостей. Они редко бывают положительными, и здесь важен баланс. Если человек будет круглосуточно рассказывать, допустим, о преступлениях, принимать всё близко к сердцу и глубоко переживать, то он либо навредит своему здоровью, либо столкнётся с профессиональным выгоранием.
— «Принимать близко к сердцу» — это буквально получается?
— В некотором смысле да. Человек, который не может переключиться с негативной информации, в ней застревает: прокручивает её в голове снова и снова. Если переключение не получается, стоит искать позитивные стороны в профессии. Или, как минимум, не браться за криминальные новости.
— Есть ли эффективные способы выйти из этого зацикливания?
— Это вопрос скорее к психологам, но элементарные дыхательные практики кардиологам тоже хорошо знакомы. Первая — так называемая методика «3−5–6»: не менее трёх раз в день садитесь в удобную позу, выделяете себе пять минут и дышите так, чтобы вдох и выдох занимали по шесть секунд без перерыва. Вторая методика — «квадрат»: четыре секунды вдох, четыре секунды пауза, четыре секунды выдох, снова четыре секунды пауза — и так в течение пяти минут. Организм переключается по механизму обратной биологической связи: мозг сосредотачивается на дыхании и собственных ощущениях, а не на внешних раздражителях. Это позволяет сделать пульс реже и выйти в более равновесное эмоциональное состояние.
Инфографика: Лениздат.Ру
Но важно учитывать: дыхательные практики улучшают состояние сердечно-сосудистой системы в целом, но не заменяют лекарства, которые назначил врач. Дыханием не лечатся ни гипертензия, ни нарушение ритма. Это дополнение к терапии, которое помогает избежать избыточных скачков давления. И это гораздо лучше, чем «расслабляться» сигаретами и алкоголем, что, к сожалению, в практике журналистов тоже не редкость.
Инфографика: Лениздат.Ру
— А кофе и энергетики как влияют на сердце?
— Энергетики дают кратковременный эффект: прилив бодрости на какое-то время. Но постепенно эффект становится всё короче, потребляется всё больше таких напитков — это порочная практика для сердечно-сосудистой системы, которая обычно заканчивается скачками давления и нарушением ритма. Плюс энергетики в основном содержат глюкозу, такие напитки в больших количествах — это ещё и путь к ожирению.
С кофе проще: любое вещество в зависимости от дозы может быть лекарством или ядом. Безвредной и даже полезной считается доза примерно 240 миллилитров натурального кофе в сутки — это около 15 граммов молотого кофе, две маленькие чашечки или одна большая. Такая дозировка, по имеющимся данным, даже снижает риск нарушений ритма сердца и гипертензии. Но если пить кофе с большим количеством сахара, его полезность тут же сходит на нет. И если пить его избыточно, снова получаем гипертензию и аритмии.
— А поздний ужин после работы что влечет?
— Любой приём пищи — это нагрузка на сердце: идёт активное пищеварение, кровь приливает к желудочно-кишечному тракту, сердцу приходится всё это перекачивать. У некоторых людей после обильной еды даже появляются симптомы ишемической болезни сердца. Всё, что вы съели поздно и не израсходовали, отложится в жировые депо, а сердце ночью получит повышенную нагрузку. Вместо того, чтобы съедать плотный ужин, лучше брать еду с собой в контейнере на работу, а вечером ограничиться овощным салатом.
— Какие симптомы нельзя списывать на усталость и стресс? В какой ситуации стоит обратиться к кардиологу?
— Первый — повышенное давление. Многие считают: если давление поднимается, то это «просто стресс». На самом деле, если давление стабильно держится выше 140/80, скорее всего, это уже гипертоническая болезнь и повод обратиться к врачу хотя бы для скринингового обследования: сдать анализы крови, снять электрокардиограмму, оценить функцию почек, сделать УЗИ почек и сердца. Это нужно, чтобы оценить риск сосудистых катастроф на ближайшие десять лет и начать первичную профилактику.
Второй симптом — боль в грудной клетке, особенно на фоне физической нагрузки. Если после быстрого подъёма по лестнице или быстрой ходьбы появились дискомфорт или чувство сдавления в груди, удушье, страх смерти, а тем более боли в левой руке, левой половине шеи, лица или нижней челюсти — это повод незамедлительно обратиться к врачу. Впервые возникшие на нагрузке симптомы ишемии означают, что человек близок к инфаркту миокарда, даже если сам инфаркт ещё не случился.
Головные боли тоже часто списывают на переутомление — и такие боли действительно бывают. Но если они длительные, стоит, как минимум, периодически измерять давление: его повышение тоже сопровождается головной болью.
Кроме того, не стоит игнорировать симптомы со стороны зрения: резкие эпизоды ухудшения или ухудшение в целом, выпадение полей зрения. Это повод пойти к офтальмологу, а если он своей патологии не найдёт, то к неврологу — возможно, это признак атеросклероза сосудов головного мозга, в том числе артерий сетчатки.
Еще симптом — одышка, от усталости она не возникает. Одышка — симптом либо дыхательной недостаточности, когда лёгкие не справляются со своей функцией, либо сердечной, когда сердце не выдерживает нагрузку и в лёгких возникает застой крови. Если удушье у человека возникает ночью в горизонтальном положении и ему становится легче, когда он сел и опустил ноги — это, скорее всего, проявление острой сердечной недостаточности. Кстати, люди с бронхолёгочной патологией свою одышку часто не замечают — её замечают окружающие.
— Насколько полезны гаджеты (умные часы, фитнес‑трекеры) для контроля состояния сердца? Что они действительно могут, а что нет?
— Гаджеты однозначно помогают следить за собой, но с оговорками. Измерение давления они выполняют неплохо для скрининга, но часто ошибаются, поэтому для этой цели нужен тонометр, хотя бы электронный. А частоту сердечных сокращений современные часы и браслеты измеряют достаточно точно, на них можно ориентироваться. Некоторые умные часы даже регистрируют фибрилляцию предсердий (состояние, когда верхние камеры сердца — предсердия — начинают сокращаться хаотично и очень быстро вместо слаженного сокращения — ред.) — и такая регистрация принимается врачами как доказательство нарушения ритма, от которого зависит дальнейшая терапия и профилактика инсульта.
С пульсоксиметрами, которые многие завели во время пандемии ковида, похожая история: одышка — признак субъективный, а низкая сатурация — объективный. Если насыщение крови кислородом в покое ниже 90−95, это повод обратиться к медикам. Некоторые часы считают ещё и максимальное потребление кислорода при нагрузках — если гаджет показывает, что оно низкое, стоит пожаловаться врачу на сниженную переносимость нагрузок. Возможно, он назначит тест с физической нагрузкой и разберётся, в чем причина.
— А что может сделать для здоровья журналистов редакция?
— Первое — популяризировать диспансеризацию. Сделать ее максимально удобной. Люди не любят ходить в поликлинику, и если работодатель оформит хотя бы минимальную программу ДМС, чтобы сотрудники без проблем могли пройти базовый набор — электрокардиограмму, анализ на холестерин, измерение давления и пульса, клинический анализ крови — это уже большое дело.
Второе — культура здорового образа жизни в коллективе. Работодатель может быть лояльнее к сотрудникам: снижать эмоциональный накал, продумывать частоту командировок со сменой часовых поясов и климатов. Сотрудник может быть прекрасным и незаменимым, но он может выйти из строя, если им злоупотреблять.
На некоторых предприятиях уже появились комнаты релаксации, где можно, например, сделать ту же самую дыхательную гимнастику. И это работает: снижается уровень стресса — растёт работоспособность и производительность труда.
Наконец, улучшить бытовые условия: чтобы у людей был доступ к обычной воде, а не только к кофемашине, и чтобы можно было нормально поесть, разогреть принесённую с собой еду, а не перекусывать на бегу. Еще можно поставить в редакции тонометр.
Кроме того, важно стимулировать журналистов делать прививки от гриппа, кори, дифтерии, ветряной оспы, ведь корреспондентам часто приходится работать с людьми.
У заботы есть приятный побочный эффект: когда сотрудники видят, что о них беспокоятся, растёт их приверженность работе — люди больше заинтересованы и делают её лучше.
Беседовала Елена Ожегова
Материал подготовлен и размещен на средства гранта Санкт-Петербурга.